Información y Opciones de Seguro Médico
Esta página provee información acerca de COBRA, Medicaid, Medicare, y Obamacare. Nosotros continuaremos actualizando esta página con información de sus opciones de cubierta. Si usted tiene preguntas, contacte al Local 25 al (202) 737-2225.
COBRA: Durante un paro temporal prolongado, COBRA le permite continuar con la cobertura de salud familiar o individual que normalmente tiene bajo su contrato de la Unión mientras trabaja. Con COBRA usted pagaría las primas del seguro médico que su empleador típicamente paga cada mes. Se requiere que su empleador le envíe un aviso de COBRA que incluya información sobre el costo, y puede comunicarse con su departamento de Recursos Humanos si está interesado en registrarse
Opciones de Seguro Médico en el Distrito de Columbia
+ Programas De DC
Las opciones de cobertura de seguro médico dependen principalmente en sus ingresos y su estado de ciudadanía/inmigración.
| Programa | Descripción | Aplicación |
|---|---|---|
| Medicaid (0-64) (Medicaid de MAGI) | Cobertura gratis o reducida para residentes de bajos ingresos de DC. Medicaid en DC cubre cuidado médico, dental, y óptico. Solicitantes deben ser ciudadanos o inmigrantes elegibles y con ingresos debajo del límite. Esto incluye a los niños entonces toma el lugar de CHIP. Hay otros requisitos diferentes de ingresos para cada categoría de personas elegibles (niños, jóvenes, adultos, padres, etc.). No hay límite de activos. | Aplicación de Medicaid de DC de “Health Link” |
| Medicaid (65+ o discapacitado) (Medicaid de No-MAGI) | Medicaid de No-MAGI se refiere a Medicaid para aquellos individuos que califican por razones diferentes a su ingreso. Estas pueden incluir edad, discapacidad, niños en el sistema de acogida, o recipientes de otros programas de asistencia médica. Recipientes deben ser ciudadanos o inmigrantes elegibles y residentes de DC. | Aplicación de beneficios combinados de DC |
| “Health Link” de DC (Obamacare) | El “Health Link” de DC es el mercado de DC para cobertura de seguro médico privado. Residentes de DC que no son elegibles para otros programas que aparecen aquí aplicarán para cobertura a través de este programa. Los solicitantes pueden todavía calificar para ayuda financiera. | “Health Link” de DC |
| Alianza de Seguro Médico (HealthCare Alliance) | Seguro médico básico para adultos (21+) quienes no califican para Medicaid debido a su estado de ciudadanía. Residentes del Distrito con un ingreso de o menos de un 200% del nivel federal de pobreza pero menos de $4,000 (para individuos) o $6,000 (para familias) en activos líquidos, y no otro seguro médico puede calificar para esta cobertura. Cobertura a través de la Alianza no tiene co-pagos, primas, u otros cargos. La cobertura de la Alianza no cumple los estándares de cobertura esencial. Cubre cuidado médico y cuidado dental limitado y requiere una renovación cada 6 meses. | Aplicación de beneficios combinados de DC |
| Programa para Niños Inmigrantes (ICP en inglés) | Este programa es para niños (0-21) que no califican para el Medicaid debido a su estado de ciudadanía. Niños deben también ser residentes de DC, con ingresos de o menos de un 200% del nivel federal de pobreza y no elegibles para el Medicaid. El ICP cumple los estándares de cobertura esencial. | Aplicación de beneficios combinados de DC |
| Cover All DC | Cover All DC es un programa para los residentes de DC que están buscando cobertura de seguro médico pero no pueden calificar para la cobertura privada de Health Link de DC debido a su estado de ciudadanía. La gente cubierta por Cover All DC no recibe apoyo financiero para sus costos médicos. | Usted debe aplicar a través de una organización comunitaria (vea la sección de “Recursos” abajo) |
+ ELIGIBILIDAD DE DC
Determine en qué categorías se encuentra y el tamaño de su hogar. Luego compare los ingresos de su hogar en los últimos 30 días con el monto en la caja correspondiente. Tenga en cuenta que los padres y los niños podrían tener diferentes niveles de elegibilidad.
| Tamaño de la Casa | Niños (0-18) |
Jóvenes (19-20) |
Personas Embarazadas | Adultos sin Niños (21-64) | Padres & Cuidadores (18-64) | Alianza de Seguro Medico (21+) y ICP (0-21) | Medicaid de No-MAGI |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | $3,392.03 | $2,296.80 | $3,190.00 | $2,233.00 | $2,296.80 | $2,126.67 | $1,063.33 |
| 2 | $4,582,97 | $3,103.20 | $4,310.00 | $3,017.00 | $3,103.20 | $2,873.33 | $1,436.67 |
| 3 | $5,773.90 | $3,909.60 | $5,430.00 | $3,801.00 | $3,909.60 | $3,620.00 | $1,810.00 |
| 4 | $6,964.83 | $4,716.00 | $6,550.00 | $4,585.00 | $4,716.00 | $4,366.67 | $2,183.33 |
| 5 | $8,155.77 | $5,522.40 | $7,670.00 | $5,369.00 | $5,522.40 | $5,113.33 | $2,556.67 |
| 6 | $9,346.70 | $6,328.80 | $8,790.00 | $6,153.00 | $6,328.80 | $5,860.00 | $2,930.00 |
| 7 | $10,537.63 | $7,135.20 | $9,910.00 | $6,937.00 | $7,135.20 | $6,606.67 | $3,303.33 |
| 8 | $11,728.57 | $7,941.60 | $11,030.00 | $7,721.00 | $7,941.60 | $7,353.33 | $3,676.67 |
Opciones de Seguro Médico De Maryland
+ Programas De Maryland
| Programa | Descripción | Aplicación |
|---|---|---|
| Medicaid | Medicaid hace disponible la cobertura de seguro medico sin costo para familias e individuos de bajos ingresos. Medicaid de Maryland no cubre cuidado dental. Medicaid es administrado por Organizaciones de Cuidado Administrado (MCOs en inglés) que ofrecen redes de atención. Tenga en cuenta que Kaiser Permanente actúa como MCO en la ciudad de Baltimore, y los condados de Anne Arundel, Baltimore, Calvert, Charles, Harford, Howard, Montgomery y Prince George, permitiéndole continuar su cuidado a través de Kaiser. | Aplicación de Conexión de Seguro de Maryland (Maryland Health Connection) |
| Medicaid para Ancianos | Medicaid para ancianos (65+) basados en sus ingreso, activos, y tipo de cuidado. | Aplicación de myDHR (en mantenimiento hasta el 7/6) |
| MCHP | Programa de salud para los niños de Maryland (MCHP en inglés) provee cuidado médico sin costo a los niños de bajos ingresos (0-19). | Aplicación de Conexión de Seguro de Maryland (Maryland Health Connection) |
| MCHP Premium | Programa Premium de salud para los niños de Maryland (MCHP) provee seguro médico sin costo a los niños (0-19) que vienen de hogares con ingresos demasiado altos para calificar para el MCHP pero demasiado bajos para poder pagar opciones de seguro privado (hasta un 300% del nivel federal de la pobreza). Requiere una prima mensual pequeña de $57 (Grupo 1) o $71 (Grupo 2). | Aplicación de Conexión de Seguro de Maryland (Maryland Health Connection) |
| Conexión de Seguro de Maryland (Maryland Health Connection) (Obamacare) (Obamacare) | El Mercado de seguros de salud de Maryland ofrece Planes de Salud Calificados (que cumplen con los estándares del ACA) y la capacidad de ver otras opciones de seguro privado. | Aplicación de Conexión de Seguro de Maryland (Maryland Health Connection) |
+ ELIGIBILIDAD De MARYLAND
Para ser elegible a todos los programas de Maryland, usted debe ser un residente de Maryland, ciudadano o inmigrante elegible, y cumplir con los requisitos de ingresos que se muestran abajo. Determine a qué categorías usted y el tamaño su hogar pertenecen. Luego compare el ingreso de su hogar en los últimos 30 días con el monto en el casillero correspondiente. Tenga en mente que los padres y los niños podrían tener diferentes niveles de elegibilidad.
| Tamaño de la Casa | Adultos (21-64) |
Niños (MCHP) (0-21) |
MCHP Premium de Grupo Uno | MCHP Premium de Grupo Dos | Personas Embarazadas |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | $1,468 | $2,245 | $2,809 | $3,426 | N/A |
| 2 | $1,938 | $3,032 | $3,794 | $4,627 | $3,794 |
| 3 | $2,498 | $3,819 | $4,778 | $5,828 | $4,778 |
| 4 | $3,014 | $4,608 | $5,766 | $7,032 | $5,766 |
| 5 | $3,529 | $5,395 | $6,750 | $8,234 | $6,750 |
| 6 | $4,043 | $6,182 | $7,735 | $9,435 | $7,735 |
| 7 | $4,560 | $6,971 | $8,723 | $10,639 | $8,723 |
| 8 | $5,074 | $7,758 | $9,707 | $11,840 | $9,707 |
Medicaid de Maryland para Ancianos (65 +) se divide en tres tipos: (1) Medicaid de instituciones / hogares de ancianos, (2) exenciones de Medicaid/servicios Basados en la Comunidad, y (3) Medicaid Regular.
Cada uno de estos tipos tiene diferentes requisitos basados en los solicitantes. Hay tres categorías de solicitantes:
- SOLTERO: Solicitante soltero
- CASADOS (ambos): Solicitante casados, ambas personas están aplicando
- CASADO (uno): Solicitante es casado, una persona de la pareja está aplicando
Cada una de las categorías tiene diferentes requisitos de acuerdo a sus límites de ingresos, límites de sus activos, y el nivel de cuidado que ellos requieran.
| Requisitos De Cuidados | SOLTERO: Limite de Ingresos | SOLTERO: Limite de Activos | SOLTERO: Nivel de Cuidado Requerido | CASADOS (ambos): Limite de Ingresos | CASADOS (ambos): Limite de Activos | CASADOS (ambos): Nivel de Cuidado Requerido | CASADOS (uno): Limite De Ingresos | CASADOS (uno): Limite De Activos | CASADOS (uno): Limite de Cuidado Requerido |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Medicaid de Instituciones/Hogares de Ancianos | No puede exceder el costo del cuidado del hogar de ancianos | $2,000 | Hogar de ancianos | No puede exceder el costo del cuidado del hogar de ancianos | $3,000 | Hogar de ancianos | No puede exceder el costo del cuidado del hogar de ancianos | Solicitante: $2,000, No-solicitante: $128,640 /td> | Hogar de ancianos |
| Exenciones de Medicaid/servicios basados en el hogar y la comunidad | $2,349/mes | $2,000 | Hogar de ancianos | Se permite a cada conyuge hasta $2,349/mes | $3,000 | Hogar de ancianos | $2,349/mes para el solicitante | Solicitante: $2,000, No-Solicitante: $128,640 | Hogar de ancianos |
| Medicaid Regular/ Ancianos, Ciegos, y Discapacitados | $350/mes | $2,500 | Ninguno | $392/mes | $3,000 | Ninguno | $392/mes | Solicitante: $3,000 | Ninguno |
Opciones de Seguro Médico en Virginia
+ Programas de Virginia
| Programa | Descripción | Aplicación |
|---|---|---|
| Medicaid | El programa de Medicaid de Virginia proporciona cobertura integral sin copagos. Esto está disponible para adultos, personas embarazadas y Virginianos ancianos, ciegos y discapacitados, pero los niveles de elegibilidad son diferentes según la categoría. Medicaid es administrado por Virginia Premier y Kaiser Permanente se han asociado para administrar un programa de Medicaid que ofrece atención a través de cualquier centro médico de Kaiser Permanente. El Medicaid para niños (0-19) también se llama FAMIS Plus en Virginia. | Aplicación de ayuda común (CommonHelp) |
| FAMIS | FAMIS cubre la atención médica para niños (0-19) cuyos ingresos familiares no excedan el 200% del nivel federal de la pobreza. Esto es más alto que la restricción de ingresos para FAMIS Plus. La cobertura de FAMIS puede incluir copagos de $2 o $5. | Aplicación de ayuda común (CommonHelp) |
| Planificar Primero (Plan First) | Servicio gratuito de planificación familiar para Virginianos calificados que proporciona servicios anuales que incluyen pruebas de ITS, recetas anticonceptivas y consejería. | Aplicación de ayuda común (CommonHelp) |
| FAMIS MOMS | Al igual que FAMIS, FAMIS MOMS es el programa de cobertura estatal de Virginia para personas embarazadas con ingresos ligeramente más altos que el umbral de Medicaid. Tampoco requiere primas ni copagos por los servicios relacionados con el embarazo. | Aplicación de ayuda común (CommonHelp) |
| Mercado Federal de Seguro Médico (Obamacare) | Virginia no tiene un mercado estatal para seguros privados entonces los residentes tienen que inscribirse a través del mercado federal. Los solicitantes también tendrán que solicitar un Período de Inscripción Especial para inscribirse fuera de la ventana de inscripción típica. | Healthcare.gov |
+ ELEGIBILIDAD DE VIRGINIA
Determine en qué categorías se encuentra y el tamaño de su hogar. Luego compare los ingresos de su hogar en los últimos 30 días con el monto en la caja correspondiente. Tenga en cuenta que los padres y los niños podrían tener diferentes niveles de elegibilidad.
| Tamaño del hogar | Medicaid: Adultos (19-64) |
Medicaid: Niños (FAMIS Plus) (0-19) |
Ancianos (65+), Ciegos, Discapacitados | FAMIS (0-19), FAMIS MOMS, Planificar Primero (Plan First) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $1,469 | $1,575 | $851 | $2,181 |
| 2 | $1,983 | $2,127 | $1,150 | $2,964 |
| 3 | $2,499 | $2,680 | N/A | $3,711 |
| 4 | $3,014 | $3,233 | N/A | $4,477 |
| 5 | $3,529 | $3,785 | N/A | $5,242 |
| 6 | $4,044 | $4,337 | N/A | $6,007 |
| 7 | $4,560 | $4,890 | N/A | $6,773 |
| 8 | $5,074 | $5,442 | N/A | $7,538 |
Preguntas Frecuentes de Medicaid
+ ¿CÓMO CALCULO MIS INGRESOS?
La elegibilidad para Medicaid se basa en sus ingresos en los últimos 30 días.
Debe incluir en su cálculo:
- Beneficios de desempleo
- Pago de desastre o indemnización de su empleador
- Ingresos de cuentas de jubilación o retiro
- Ingresos de otros miembros de su hogar
- Cualquier salario o propina que gane de trabajos secundarios
NO debe incluir:
- $600/semana de beneficios federales de desempleo
- Pago único de estímulo de $1,200
+ ¿SOY ELEGIBLE SI NO SOY CIUDADANO? ¿QUE ES UN INMIGRANTE ELEGIBLE?
Medicaid solo está disponible para ciudadanos e inmigrantes elegibles. Generalmente estos inmigrantes elegibles o "no-ciudadanos calificados" incluyen:
- Residentes Permanentes Legales o Titulares de La Tarjeta Verde (después de 5 años)
- Asilados
- Refugiados
El Distrito de Columbia ofrece opciones de atención médica similares a Medicaid a través del Programa de Niños Inmigrantes y la Alianza de Seguro Médico para los residentes de DC que no califican para Medicaid debido a su estatus de inmigración.
Los programas de Medicaid de Maryland y Virginia y otros servicios son accesibles para ciudadanos e inmigrantes en las categorías anteriores. Si tiene preguntas sobre su elegibilidad o si su familia es de estatus de inmigración mixto, le recomendamos que se comunique con una de las organizaciones que se enumeran a continuación para averiguar para qué programas puede ser elegible.
+ ¿AFECTARÁ ESTO A UNA SOLICITUD PARA CAMBIAR MI ESTADO DE INMIGRACIÓN?
Virginia asegura que recibir un seguro de salud a través de FAMIS o FAMIS Plus (Medicaid para niños) NO hará que una familia inmigrante sea etiquetada como una carga pública. Ser etiquetado como una carga pública dificultaría que las familias o individuos se conviertan en residentes permanentes legales en el futuro.
Sin embargo, si tiene preguntas sobre cómo afectaría la solicitud de otros programas de seguro médico en Virginia, DC o Maryland a los solicitantes que buscan cambiar su estatus de inmigración, le recomendamos que hable con su abogado u otros asesores de inmigración.
+ ¿CÓMO CALCULO MIS ACTIVOS?
Más allá de sus ingresos, usted puede tener cosas adicionales de valor. Los cálculos de activos para Medicaid y otros programas de atención médica generalmente no incluyen su automóvil o su casa principal. Considerarán las posesiones, incluyendo casas adicionales, bonos, acciones, y pólizas de seguro de vida, entre otras cosas.
El valor de estas cosas juntas no puede exceder los límites de activos para el programa.
Recursos de Resources
+ RECURSOS DEL ESTADO
Cada estado proporciona una herramienta para ayudarle a identificar para qué programas puede ser elegible. Ninguno de ellos proporciona respuestas concluyentes, pero son un buen lugar para comenzar:
Estas herramientas le pedirán que entre su ingreso anual esperado. Haga todo lo posible para proporcionar una estimación basada en su trabajo esperado y las fuentes de ingresos enumeradas en la sección: "¿Cómo calculo mis ingresos?"
+ ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
Las organizaciones que se enumeran a continuación pueden ayudar a los miembros a identificar para qué beneficios y programas pueden ser elegibles. También podrán ayudar a los miembros a completar las solicitudes o dirigirlas a recursos que ayudarán a llenar las solicitudes de cobertura.
Recursos de Maryland y DC: Estas organizaciones pueden proporcionar ayuda básica a los miembros que viven en DC, Maryland y Virginia. Sin embargo, sólo proporcionan una ayuda más profunda a los miembros que viven en DC y MD.
Whitman Walker: 202- 745-6151
Centro de María: 202- 420-7091
La Clinica del Peublo: 202- 462-4788
Comunidad de Esperanza: 202-407-7747
Recursos de Virginia: Esta organización, patrocinada por el estado de Virginia, puede proporcionar asistencia profunda a los miembros que viven en Virginia.
Cubre Virginia (CoverVA): 1-855-242-8282
Medicare
+ INFORMACIÓN SOBRE LA SOLICITUD
Medicare es el programa federal de seguro médico para personas de 65 años o mayores y para personas menores de 65 años con ciertas discapacidades o enfermedades. Para ser elegible para Medicare, usted debe ser elegible para el Seguro Social y haber trabajado alrededor de 10 años mientras paga los impuestos de Medicare (que generalmente se deducen de su cheque de pago).
Kaiser Permanente ofrece planes de Medicare Advantage en DC, Maryland y Virginia. Tenga en cuenta que los planes pueden variar según el condado. Los planes de Medicare Advantage son administrados por compañías privadas que agrupan Medicare y servicios adicionales en un solo plan.
Para los miembros que recién solicitan la Parte B de Medicare, tengan en cuenta que cuando regresen al trabajo, pueden suspender la Parte B y volver a la cobertura patrocinada por el empleador.
Además, si usted es elegible, solicite al Medicaid además del Medicare.
Kaiser está trabajando con nuestra Unión para comunicarse con los miembros y ayudarlos a manejarse por el proceso de solicitud de Medicare y mantener la cobertura bajo Kaiser.
A continuación se presenta una descripción básica del proceso para inscribirse en el programa de Medicare Advantage de Kaiser.
Si tiene preguntas puede llamar a la línea de Medicare de Kaiser al 1-866-973-4588 (inglés) o 1-866-973-4587 (español).
| Grupo | Proceso para obtener Medicare |
|---|---|
| Grupo 1: Individuos mayores de 65 años sin la Parte A o la Parte B de Medicare | (1) Inscríbase en las Partes A y B de Medicare A. La prima de la Parte A: Si pagó los impuestos de Medicare por más de 40 trimestres (10 años), la Parte A es gratuita y debería haberse registrado automáticamente. Si pagó impuestos de Medicare por menos de 30 trimestres, la prima estándar de la Parte A es de $458. Si pagó impuestos de Medicare por 30-39 trimestres, la prima estándar de la Parte A es de $252. B. B. Pagos de la Parte B: $144/mes y puede estar sujeto a ajuste (2) Envíe una solicitud de Medicare Advantage a Kaiser. Para el 1 de julio, Kaiser lo necesita con matasellos, correo electrónico (por un PDF editable) o en línea antes del 6/30. |
| Grupo 2: Individuos elegibles de Medicare con la Parte A pero no la Parte B | (1) Inscribirse en la Parte B de Medicare a través del Seguro Social . Ese proceso generalmente toma 2-4 semanas. Debido a COVID, solo se aceptan solicitudes en papel. Todos los miembros necesitarán una carta que muestre las fechas en las que tuvieron cobertura. La Parte B es $144 al mes y puede estar sujeta a ajustes. (2) Luego solicite el plan de Kaiser de Medicare Advantage. Para el 1 de julio, Kaiser lo necesita con matasellos, correo electrónico (por un PDF editable) o en línea antes del 6/30. |
| Grupo 3: Individuos elegibles de Medicare con la Parte A y La Parte B |
(1) Envíe una solicitud de Medicare Advantage a Kaiser. Para el 1 de julio, Kaiser lo necesita con matasellos, correo electrónico (por un PDF editable) o en línea antes del 6/30. |